پیوندانگشت یا انگشتان قطع شده

انگشتان دست یا پا ممکن است در اثر تروما قطع شوند. هر چقدر قطع شدن با وسیله تیزتری باشد و بافت نرم و استخوان کمتر تخریب شده باشد احتمال موفقیت عمل پیوند بیشتر است.

گیوتین، تیغه های برش معمولا تخریب کمتری ایجاد می کنند ولی پرس،غلطک و موارد مشابه تخریب زیادی ایجاد می کنند و معمولا قابل پیوند نیست.

روش انتقال بیمار وعضو قطع شده:

 

اگر انگشت یا انگشتان کاملا جدا شده اند، آنها را لای یک گاز استریل مرطوب قرار داده وگاز را داخل یک کیسه نایلونی گذاشته ئدر کیسه را ببندید. سپس کیسه را در مخلوط آب و یخ قرار دهید. مهم این است عضو کاملا سرد باقی بماند ولی در تماس مستقیم با یخ نباشد.

اندام بیمار هم پانسمان شده که مقدار متوسطی فشار داشته باشد و برای جلوگیری از خونریزی بالا قرار داده شود.

اگر انگشت کاملا جدا نشده است باید فقط دست یا پا را پانسمان و بیمار را به بیمارستان منتقل کرد.

 

تا کی میتوان عضو قطع شده را پیوند کرد؟

زمان طلایی برای پیوند هر چه زودتر و حداکثر شش ساعت است. بعد از شش ساعت عضلات می میرند و امکان پیوند وجود ندارد و حتی می تواند خطرناک باشد. هر چقدر عضو بالاتر قطع شده باشد خطر بیشتر است.

درانگشت چون عضله وجود ندارد این زمان طولانی تر و تا 48 ساعت هم می توان پیوند موفق داشت.

البته نحوه نگهداری عضو قطع شده در نتیجه تاثیر اساسی دارد.

جراحی به روش زیر انجام می شود:

 

معمولا بیهوشی عمومی داده خواهد شد.

جراح بافت آسیب دیده را برمی دارد.

انتهای استخوان ها را اصلاح می کند.

عروق و اعصاب و تاندونها را هم در انگشت قطع شده و هم درقسمت وصل به بدن مشخص و علامت گزاری می کند.

 

اینکار با بزرگنمایی میکروسکپ انجام می شود.

 

سپس ااستخوان ها با پین یا پلاک یا سیم به هم متصل می شوند.

سپس تاندون ها و به دنبال آن اعصاب و عروق خونی با بزرگنمایی میکروسکپ ترمیم می شوند. ترمیم اعصاب و عروق خونی مهمترین گام برای موفقیت این روش است.

شریان انگشت با بزرگنمایی پانزده برابر

 در صورت نیاز، از بافت دارای اعصاب و عروق خونی از قسمت دیگری از بدن استفاده می شود.

 

زخم با بخیه بسته می شود و بانداژ می شود.

خطرات

خطرات بیهوشی و به طور کلی جراحی عبارتند از:

مشکلات تنفسی

واکنش به داروها

خونریزی، لخته شدن خون، عفونت

مرگ بافت دوباره پیوند شده

کاهش عملکرد یا حرکت یا حس در انگشت پیوندشده

دردی که بعد از جراحی ادامه می یابد

نیاز به جراحی های دیگر

عفونت بافت پیوند شده

مراقبت های بعد از پیوند:

معمولا چند روز در بخش ویژه خواهید بود.

دست یا پا باید بالا نگه داشته شود.

برای اطمینان از جریان خون مناسب، اتاق را می توان گرم نگه داشت.

هریکساعت عضو پیوند شده بررسی می شود تا از جریان خون خوب اطمینان حاصل شود.

تا سه هفته سیگار باید قطع باشد.

تا سه هفته داروهای رقیق کننده خون باید مصرف شود.

ممکن است لازم باشد از گچ برای محافظت از انگشتان دست یا پا استفاده کنید.

ممکن است لازم باشد از زالو برای درمان پرخونی عضو پیوند شده استفاده شود.

به مدت طولانی نیاز به کارمانی و فیزیوتراپی خواهد بود.

نتایج:

کودکان به دلیل توانایی بیشتر در ترمیم و رشد مجدد بافت، کاندیدهای بهتری برای جراحی پیوند هستند.

انگشتانی که مفصل صدمه نخورده باشد نتیجه پیوند بهتر است.

بازگشت به کار چندین ماه زمان می برد.

هشدار! این تصاویر حاوی صحنه‌های دلخراش می‌باشد.

تصاویر قبل و بعد جراحی